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血汗管病专家胡大一痛批局部医生“适度医疗”/编号:JU496wN

2014-11-20 06:06 北京大学EMBA研修班未知

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中国96%的患者选择高价支架

不合理医疗行为必须问责

他说，当初良多病院攀比新装备，64排、320排CT机层出不穷，搞“武备比赛”。但实际上，一般冠心病筛查64排CT已经足够了。“医院买了CT、造影机，他们就会想，这台机器必需要用，多少年内要收回本钱。导致一些医生滥开大检查，加剧看病贵。

但胡大一指出，心脏支架手术有副作用，有严厉的适应症请求，不是所有的冠心病人都可做。好比，患者的心脏左骨干仅有50%的梗塞，是不能安释怀脏支架的。“但现在一些医生为了经济好处，不论适应症乱放支架，病人当时手术是胜利了，但过了半年就不行了，甚至逝世了。”

近日在广州举办的第13届中国南方国际心血管病学术会议上，我国血汗管病专家胡大一教学痛批一些医生滥做心脏支架手术、滥用高价入口支架，存在“适度医疗”，加剧大众“看病贵”。他呼吁，加强医护人员的人文教育，建破不合理医疗行为的问责机制。

中华医学会意血管疾病分会主任委员、北京大学国民医院心脏中央主任胡大一传授表露了一个惊人的数字：依据卫生部品质把持核心的统计，我国心脏支架用量正迅猛增加，从2008年的18万个猛增到2009年的24万个，2010年已冲破30万个。不少患者身上放了五六个支架，最多的是13个。

而我国2009年有约24万人接收支架植入手术，其中96%的人取舍了药物支架。在美国，每年接受此类手术的人超过百万，应用金属支架的比例为20%?30%；德国和瑞典为50%。

编纂：知秋

“现在大家都怕日本核辐射，却不晓得本人身边就有更重大的辐射伤害！”胡大一说，CT、造影等检查收费高，而且对人体有射线损害，不能滥做。比如做一次心脏冠状动脉CT检查，放射量相称于拍了750次X光胸片。对那些不需要CT检查的年青人，尤其是年轻女性来说，岂但起不到作用，还会带来癌症危险。

心脏支架乱放，仍是钱作祟

为什么中国患者会抉择高价支架？胡大一认为，这与患者认为“廉价没好货”的心理有关，而更多的是受到医生的影响。由于便宜支架利润空间小，贵的利润大，所以从厂家到医院再到科室，都想多卖贵的支架，加剧了患者看病累赘。

所谓的心脏支架手术，是最近20年来崛起的治疗冠心病引起的心肌供血不足、心脏动脉梗阻的新技术。简略说，就是在大腿根部或手上开一个小口子，穿刺血管，将一根导管刺入血管中，把一截圆柱形的中空金属网管放到须要安置的部位，撑开被壅塞的血管，使血液从新流畅。因为伤口小、恢复快而备受青眼。

他说，中国目前支架手术凌乱，“术后情形怎么样，装置支架后是否就更好了，都没有相关的评估。”他表现，应尽快建立心血管手术的数据库和手术评估系统，做好“售后服务”。

如何转变积弊？这位医学专家呐喊，首先要改造医学教导内容跟医疗服务模式，增强医护职员的人文教育。还要改革医疗体系，树立不公道医疗行动的问责机制。比方，在新加坡，患者如做3个以上心脏支架，医生必需书面阐明理由。如理由分歧理，或植入后后果不幻想，他的行医资格会受到质疑。政府可能拒付医保用度，并撤消该医生行医资历。而我国，在这一范畴还不相干政策。

除了乱，还有贵！胡大一说，现在常居心脏支架有两种，一种是两三千元的金属裸支架，一种是上万元的药物支架。对许多冠心病人来说，这两种支架在疗效和远期预后上差别不大，只能说是各有利弊，不同人群、不同病情应挑选不同的支架。

一次心脏CT检讨喷射量相称于750次X光胸片

胡大一以为，“过度医治”景象与医疗体制的趋利性有关。在不少医院，假如医生不能实现医院分派的“创收指标”，会被扣奖金。另外，现在医学教育过于器重技术技巧,北大总裁培训，缺乏人文教育，为“技巧至上”的观点埋下了祸根。

对目前常见的“大检查”，胡大一也很反对。

中国心脏支架用量去年增至30万个

血汗管病专家胡大一痛批局部医生“适度医疗”/编号:JU496wN

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