最后使良多的抵触压到了病院

由于患者就医趋高心态与名医、名院稀缺导致的看病难问题。既然老百姓看病都想看好医生、看好医院，都有这种趋高心态，那么我认为国际连锁经营企业给了我们很好的启发。比方麦当劳如果只有王府井一家，确定要排队，但现在麦当劳遍地都是。我们为什么不也在这个领域做这个工作呢？同仁、协和谁都想去看病，那么我们可以因势利导把它做大做强，将它做成所谓的医疗服务集群。

如果可能充足利用我们的优势，中国将来可以成为世界医疗服务中心。中国人力资本便宜，我们每年有那么多的病人，中国医生做那么多的手术，中国医生的服务质量一点都不差，水平是很高的。德国现在已经开端吸引中东采油国的有钱人到德国去看病，对德国经济起到了很大的促进作用。特殊是这些产油国的皇亲贵族一个人看病，一个团队都去了，买名牌、消费，所以面对滚滚财源，德国整个社会都是欢喜鼓励的，要把自己建成医疗服务中心。印度也在做同样的事，使劲发展其服务产业包含医疗。我感到我们中国有很大的优势，我们还有中医中药和中西联合的优势，我们应该开拓国际市场。可以让我们好的医院拉开服务的层次，他们完全可以用高端服务挣的利润来补充低真个基本医疗服务。即我们的公破医院目标应该很明确，他们主要的目标就是应该给老百姓提供基本的医疗服务，在这个的基础上容许他们拉开服务的档次，以医养医，我们的医院是有自我生存和发展的能力。

过去如果形成超大型医疗集团，管理上可能有很大的问题。但是现在是信息化的时期，前提非常好，只有把目标肯定以后，通过信息化的管理就可以达到资源共享、品牌共享、文明共享、掌握成本，创造出存在中国特色的医疗服务体制。

第二，医疗卫生、健康与经济发展非亲非故。健康是最重要的生产力。丰硕的人力资本是我们经济发展的优势。我们要千方百计坚持和发展此优势。医疗卫生不仅是一种消费，而且医疗卫生是最大的投资。人力资本投资不仅仅是教育，健康也是很重要的一方面。每个人对自己健康的关注其实是对自己人力资本的投资。政府和社会对医疗卫生的投资，不仅是为人民干部提供服务，也是对国家健康财富的投资，是对提高生产力投资，是使我们的经济和社会可连续发展的根本保障。没有健康，就没有所有。我们的经济发展和医疗卫生体系应该进入良性循环：良好的医疗卫生体制能有效地提高人民健康水平，健康的劳动力能促进经济发展，经济发展又能进一步改善医疗卫生和人民健康。

医疗服务集群能成为中国医疗服务发展模式的另一个优势，就是我们是一个人口大国。大国有大国的难处，但是大国也有大国的上风，我们领有伟大的市场，我们的医务职员有丰盛的实际经验。我们医院的门诊量异常大，很多医院五六千的门诊量是畸形的，甚至上万。国外的医院不可能实现这么大的门诊量。经济范围使得医院的均匀成本降落，套用贸易上常说的一句话，叫做“薄利多销”。应用这个特色，同时做好医院内部的治理，成本上是很好把持的，实在这是我们的优势。我们应当利用我们人口众多的优势和医疗服务的特点，进行一些医疗资源的整合，形成医疗服务集群，组建超大型的医疗集团。从三级医院始终到社区医疗服务组成了一个网络，形成集群。国外医院的发展基本上都是朝超市性一站式的服务方向。

注：本文经编纂删省后发表于《中国青年报》

医疗卫天生为两会的热点话题，大众关注的焦点。由于医疗卫生维系着人民的健康，而健康是出产力，健康是无价的财产，社会发展须要健康的人力资本，而社会发展的终极目标是为了国民的健康和幸福。我们面临的问题是“性命是无价的，但资源是有限的”，即我们如何来配置有限资源，如何使资源的应用更有效。首先要探讨的是医疗资源配置是由政府主导好，仍是由市场主导好。大家公认中国经济近20年的奇观是市场力气的成果，市场极大地开释了我们中国人的能量，市场经济在中国经济的快捷增加中施展了宏大的作用。然而，医疗服务市场的资源配置能不能由市场来解决问题？市场能配置资源是因为它有完全竞争的机制，以利润为导向、以消费者满意度为寻求、供需双方在市场中博弈，最后到达平衡而有效地配置资源。但医疗市场构造不合乎“完全竞争市场”的基础假设，因为公共品、外部性、不断定性、信息不对称、诱导需要、垄断等引起的市场失灵，医疗卫生市场不能有效地配置医疗卫生资源。中国近10年来医疗卫生发展确切无比快，但发展趋势是所有的资源投在了大城市、大医院和高精尖技术上，这就是市场的导向，以利润为导向的市场机制就必定领导医疗卫生资源走向收益高的高精尖医治技巧上。防备医学对医院来说收益不大，所以市场不会引诱医疗资源走向预防和健康教育，而预防和健康教导却偏偏是社会效益最高的。我们可以看看国际的经验:为什么大局部资本主义国家都采取了政府在医疗卫生范畴或者是主导或者是干涉越来越多的方式？这就阐明了市场是失灵的。我在美国读书的时候，读了白求恩的传记，白求恩在中国事妇孺皆知，我很小的时候就读《留念白求恩》，但是不理睬其意思。读了白求恩的传记当前十分有感想，白求恩诞生于一个很好的家庭，受了很好的教育，他是30年代寰球少有的能做开胸手术的医生，是一位名医，当时他行医的处所是美国底特律，是产业重镇，当时美国也是处于一个倏地发展的进程，城市里有许多的贫民。他在行医的过程中就发明穷人看不起病，贫病交加,十分悲惨。所以他就给穷人提供免费的服务，但他一个人解决不了问题，他又动员医生行会，靠他的影响力给穷人提供免费服务，但是他发现他们的尽力无济于事,如果没有政府的干预，穷人医疗这个问题仅靠他们的能力基本解决不了，当时他就给美国、加拿大国会写了无数的议案，请求政府干预，给穷人提供医疗保险，或者提供根本医疗服务，但他所有的信都是杳无音信，没有谁理他。他在30年代有个机遇去苏联开会，发现他那么多年想要解决的问题在社会主义国家苏联已经解决了，因为苏联是全民医疗，于是他就参加了共产党，所以他才会被加拿大和美国共产党差遣到中国来，为中国人民做出了那么大的奉献。他就义后26，他的祖国加拿大在1965年实现了全民健保，而美国也是在1965年为穷人和老年人提供医疗保险。这些都可以看出资本主义国家曾经走过的路。我们国家从前政府主导医疗卫生的经验以及其余国家的经验也证明，由政府主导的医疗卫生体制在公正和效率的均衡上要比由市场主导的体系好。所以我们医疗卫生部的发展政府要起主导作用，因为它是一个很特别的领域，它有很大的公益性，而且它是一种投资，而不仅仅是一种消费。

如果我们投资健康，对健康最重要的决定因素是什么？从实践到实践上，国际上公认的在健康的生产中，医疗保健、生活方式、环境、遗传因素这四个为主要的决议因素，但是其中生活方式占60%，环境占15%，遗传因素占15%，医疗服务只占10%，所以我们经常把医疗卫生的重担都压到了医院、压到了卫生部分，仿佛是对他们的要求过高了一点，因为健康不是医院可以解决的，医院只是最后一道门槛，是人病了以后才会需要医院。“上医治未病之病，中治疗将病之病，下医治已病之病”。 我们最好的是让人不得病，要鼎力进行健康教育，使老百姓有健康的生活方式。要改善我们的生活环境。近年来我们的环境受到污染，我们现在得癌症的概率很大，连乡村人的癌症发病率都很高。癌症等病的治疗费用不是我们目前经济发展水平能蒙受的。因而，我们要从良好的生活方式和生活环境的源头上投资健康，改善健康。
   
中国的医疗卫生改革不能再停留在卫生体系，头疼治头，脚疼治脚,仅仅是只改革医疗机构，医药分家、招标洽购这些都只能治本不能治标，而且常常对一种扭曲的改正会导致另一种扭曲。我们要有大视线、大格式和大手笔。只有把医疗卫生的改革和发展纳入到整个社会经济改革和发展的大框架内，能力保证医疗卫生改革的真正落实。我们现在真正面临的问题是我们医疗卫生发展的方向，我们到底要走向何处，我们的目标是什么，到底需要设定什么样的战略来实现我们的目标。其实我们不怕发展得慢，就怕总在原地打转，将很多的资源都糟蹋掉。

首先，我们应该有明白的目的。改造发展的最终目的是为了提高人们生活水平，让人们活的更健康、更久长、更幸福。医疗卫生指标应该是评估社会发展提高的综合指标中最重要的指标。固然改革时我们的初衷是全面发展，但最近20年来的发展还是稀释到了经济的发展，而经济的发展又归纳为GDP的增长，这使得政府在公共卫生的投入降低、片面追求经济增长、考察各级官员的指标都是GDP的增长量，导致地方官员不惜代价地追求GDP的增长。单纯追求GDP的发展模式，使得我们空气质量、水质量、教育、环境质量下降，使我们付出了巨大的健康和社会成本。实际上我们的发展进入了一个恶性轮回。靠我们健康的、廉价的、高质量的劳动力带动了整个制作业的发展，在这个过程中，传染了我们的环境，破坏了我们的生态，伤害了我们的健康，我们赚了很少的一点辛苦钱和血汗钱，最后使很多的矛盾压到了医院。医院现在面临的问题是我们改革开放20多年社会抵触集中在医院的表示。我国现在的疾病谱是发达国家的疾病谱，以目前的人均收入水平是没有方法解决的。现在中国人逝世亡率最高的是癌症，但是全球都没有治疗癌症的措施。我们要解决的最根本问题，是要改变我们的增长方式,总裁班。所以，健康能促进经济的发展，但经济发展不一定带来健康的改善。我们必需要有明确的目标和配套的办法，才干保障经济发展给人民带来幸福和健康。

总而言之，我国应该实行健康强国的策略。健康是社会发展的目的和手腕。我们要把医疗卫生的改革和发展纳入到整个社会经济改革和发展的大框架内。要利用大国优势，将医疗卫生以及与其相关系的生命科学、医药、医疗器材领域成为未来经济发展的增长点，我们不仅要成为世界的制造中心，也要成为世界的医疗服务中央、医药中心、医疗器材核心和生命迷信中央。使经济增长和健康水平提高进入一个良性循环，即良好的经济发展模式和医疗卫生体制能有效地提高人民健康水平，健康的劳动力能促进经济发展，经济发展又能进一步改善医疗卫生和人民健康。

对于医疗服务,如何在我们现有的基本上顺水推舟，发明出咱们中国本人特点的医疗服务系统。医疗服务和别的消费如吃饭、住宾馆等的不同在于花费者有趋高的心态和信息不对称。国外有良多的研讨证实了，医疗卫生是不完整竞争的市场，在患者自在选择医院和医生的竞争环境下，因为医患之间存在重大的信息错误称，患者缺少搜查最廉价格的志愿与才能，患者通常取舍品牌医院、抉择名医和高新设备，导致医院之间竞争方式常以非价格的方法为主：医武竞争（medical arms race）。医院为了吸引医生和病人的就偏向于多供给能够提高医院品牌的各项设备, 形成设备的闲置与挥霍，引诱病人适度检讨，造成医疗资源配置的无效力，也使医疗本钱一直上升。而医院多提供装备所增添的成本则转嫁给保险者或病人累赘。我国近年来医院的行动与此非常相象，当初北京、上海、广州这些城市的人均高科技设备超过任何一个发达国度，目前医院所挑选的药品、器材设备超过社会的最适值是“看病贵”的起因之一。美国的教训和中国近10年来的事实也证明了：在患者主导的医疗市场，竞争不仅不能下降医疗用度，反而刺激医疗价钱疾速回升。

医疗服务集群能真正推进社区医疗服务发展。假如仅仅推广社区医疗服务，老庶民可能对社区的信任度不够，以为社区医疗服务品质差、服务不行。如果造成医疗团体或者是集群，由三级品牌病院推动全部社区服务网络的发展，会解决社区医疗资源匮乏跟进步老百姓的信赖。同时，由三级医院到社区医疗服务构成集群能有效地配置资源，大医院不再与社区抢病人，真正实现小病在社区，大病去医院。

第三，医疗服务，医药、医疗器材及相干行业应该成为我国新的经济增长点。药品和医疗器械在全球是利润最高的行业，而在我国，恰好这两个好的行业重要是靠进口，我们自主研发的，或者国产的比拟好的很少。关于看病贵的问题，我们的医疗服务其实长短常廉价的，贵就贵在药和器材上。为什么会贵呢？一个主要的原因是很多药和器材靠入口,而且我们的价格又是美国的2-3倍，病人的负担负然会很重。现在国际商业的事实是：我们生产什么，什么就不值钱，我们不生产什么，什么就值钱。我们为什么把这些高利润的产业都拱手相让，而仅仅发展那些附加值低、损坏环境、消耗大批能源和廉价劳能源的工业呢？我们不能仅仅知足于做一个世界加工厂，生产便宜的产品，赚一点辛劳的心血钱，我们的社会成本太高了，那些工人在非常恶劣的环境下工作，健康被严峻侵害，未来谁给他们支付医疗费用，谁来买单？中国经济发展也应迎头遇上世界发展潮流。政府应该控制将来经济和健康发展的制高点,医药、医疗器械及相关行业产品全面国产化不仅能有效节制医疗成本、解决看病贵的问题，而且能转变我们经济增长模式，增进自主翻新和产业进级，进而改良环境和生涯质量，提高健康程度。

• 出台这样的划定
• 仅够订多少份报刊
• 作为直辖市
• 因而基层法官的个人人格一定要充足应用乡土的诸多本土资源
• 　　本报记者 高薇 北京报道
• 斟酌到花费者的购置情感
• 其中有253个套餐发展用户数低于5户
• 成为、宣扬的一件分量级利器——威力宏大

• 时隔廿一年 北大招收建国后第三批梵巴专业本科生/编号:MD178j0
• 就业核心踊跃发展选调生工作，全力推动北大就业“家国策略”/编
• 北大在陕西录取停止 理科尖子生青眼北大/编号:ND339qj
• 北大在重庆录取停止 理科分数线高居榜首/编号:HL8516q
• 北大在湖南录取停止 顶尖湖湘学子青眼北大/编号:DW0332X